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    阻断伸向“救命钱”的黑手 看高科技如何助力“医??胤选?/div>
    信息来源:安防网 信息发布: 发布时间:2018-12-17

    幸运28app官网下载ios www.xbmcy.tw 新华网上海11月20日电(记者潘清)病人是演的,病房是空的,住院手续是假的……近日媒体曝光医院骗取医保资金事件,引发公众高度关注。令人痛心的是,此类事件在各地并非罕见。

        如何阻断伸向“救命钱”的黑手?在相关部门加大监管查处力度的同时,大数据、人脸识别等先进技术已经开始与政府联动,为“医??胤选碧峁┲?。

        在许多城市,汇集了生物识别、大数据、人工智能、云计算等众多先进技术的“智慧医保云平台”作为当地医保管理机构的“助手”,发挥着防止医保资源浪费和滥用,杜绝“挂床住院”等恶意侵蚀医保资金现象的作用。

        这个云平台以众多大数据应用模型作为支撑,包括个人医疗费用识别模型、反欺诈模型、人群风险分层管理模型等等。这些模型可以针对特病人群、门诊慢病人群进行主动干预管理,从而变“被动控费”为“主动管理”。其中,利用大数据分析等先进技术制定的“漏斗模型”进行重点人群筛选,可有效防范类似沈阳两家医院伪造开支套取医保资金的行为。

        总部位于上海的平安医疗健康管理股份有限公司董事长兼*执行官高菁介绍说,“智慧医保云平台”目前已覆盖全国200多个城市,为当地医保管理机构提供科学决策管理和高效运营整体解决方案,包括全流程风控和智慧经办服务、医保支付制度设计、医?;鹁愕?。作为云平台核心之一,可实现监管触角对医疗、就诊服务过程全覆盖的“医疗服务智能监管平台”,截至2018年10月已与数千家医疗机构“无缝对接”。

        近年来我国人口老龄化程度不断加深,社会医疗费用支出也随之持续增长。人力资源和社会保障部今年5月发布的公报显示,2017年基本医疗保险基金支出较上年增长33.9%。与此同时,民众医疗服务需求、服务体验需求和保障需求同步快速提升,也对医保服务提出了更高要求。

        高菁等业内人士表示,先进科技不仅将通过助力“控费”解决医保资金“跑冒滴漏”和恶意骗取等难题,更有望向医疗管理、健康管理、疾病管理领域延伸,有效降低社会医疗成本,提升民众医疗保障水平和服务体验。

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